病毒性皰疹
病毒性皰疹是一種由病毒性皰疹病毒所致的病毒性皮膚病，分單純性皰疹和帶狀皰疹。單純性皰疹是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病，好侵犯于皮膚粘膜交界處，表現為局限性簇集性小皰，帶狀皰疹則是由皰疹病毒引起的，沿一側周圍神經帶狀分布的密集性小水皰及神經痛，局部淋巴腫大為主要特征的急性病毒性皮膚病。
人是病毒性皰疹的唯一天生宿主。病毒經喘氣道、口腔、生殖器粘膜以及殘破皮膚進入體內，潛居于人體康樂粘膜、血液、唾液及得知獲悉神經節細胞內。原發性感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床顯然示，僅有個人可浮現臨床癥狀。原發感染發生后，病毒可長期隱匿于體內。健康人群中約有50％以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生經久免疫力，每當機體相稱力降值時，如發熱、胃腸功效紊亂、月經、妊娠、病灶感染和動機變卦時，體內隱匿的HSV被激活而發病。復發性病毒性皰疹患者可有細胞免疫缺陷，通常認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關。
- 目錄
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1.病毒性皰疹的發病原因有哪些
2.病毒性皰疹容易導致什么并發癥
3.病毒性皰疹有哪些典型癥狀
4.病毒性皰疹應該如何預防
5.病毒性皰疹需要做哪些化驗檢查
6.病毒性皰疹病人的飲食宜忌
7.西醫治療病毒性皰疹的常規方法
1.病毒性皰疹的發病原因有哪些
病毒性皰疹是由DNA病毒的病毒性皰疹(HerpesSimplexVirus，HSV)所致。人類病毒性皰疹分為兩型，即病毒性皰疹Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和病毒性皰疹Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型首要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型首要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培育法相判定。
病毒性皰疹-發病機理單純皰疹由單純皰疹病毒（分為Ⅰ型和Ⅱ型）引起，人體是其唯一自然宿主，當機體抵抗力下降時，促進本病發生，病理上表現為表皮內水皰、表皮壞死、多核上皮巨細胞、嗜酸性核內包涵體和顯著中性白細胞及淋巴細胞炎癥浸潤。
2.病毒性皰疹容易導致什么并發癥
1、皰疹局部破損后可能并發細菌感染：若帶狀皰疹病損發生于非凡部位，比如眼部，則可能引起嚴重問題。倘若繼發細菌完美染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎；病后發生視力下降、失明、面癱等后遺癥。
2、可能引發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎：帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球，該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，病人可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發生全眼球炎而引起失明。
3、引發內耳功能障礙：發生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會發生內耳功能障礙癥狀。病人現象為頭暈眼花、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
4、引發作毒性腦炎和腦膜炎：當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，現象為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。
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3.病毒性皰疹有哪些典型癥狀
單純皰疹在臨床上分為原發型和復發型兩種，原發型表現為皰疹性齒齦口腔炎、皰疹性外陰道炎、接種性單純皰疹，皰疹性濕疹、播散性單純皰疹、新生兒皰疹等。
復發型有口唇皰疹（顏面皰疹）、生殖器皰疹、皰疹病毒Ⅱ型感染癥、復發性皰疹性角膜結膜炎等。帶狀皰疹起病突然或先有痛感，損害為炎性紅斑上發生群集性綠豆大小水皰，間有出現丘疹、大皰或血皰，各群之間皮膚正常，皮疹常沿外周神經作帶狀分布，單側性多見，以肋間神經和三叉神經區多見，其交是上肢臂叢神經和下肢坐骨神經區，偶可影響眼部，引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等，病程2～3月或更久，局部淋巴結常腫大，有壓痛，嚴重者可發熱，并有不同程度疼痛感。
HSV后能迅速產生免疫力，病變只局限于皮膚粘膜表面，而免疫功能尚未發育成熟的新生兒及有免疫功能缺陷的人（如器官移植、接受免疫抑制劑和抗腫瘤治療的病人）發生HSV感染時，病變常擴散至全身，如腦、肝、肺、眼、腎上腺和皮膚粘膜等部位，病情重，病死率高。在皮膚有廣泛性損傷如濕疹、燒傷時，HSV感染常表現為皮膚粘膜的泛發性皰疹，并能引起全身性播散病變，病情嚴重。患生殖器皰疹的孕婦，HSV通過子宮頸上行感染傳給胎兒，造成先天性感染，引起死胎、流產、早產和先天性畸形，在分娩時病毒亦可通過產道造成新生兒感染。HSV感染的潛伏期為2～12天，平均6天，不同的臨床類型可有不同的臨床表現。
4.病毒性皰疹應該如何預防
何疾病都是預防大于治療，防患于未然。預防生殖器皰疹的方法有以下幾點：
(1)要避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機會。
(2)提倡淋浴，不使用盆塘，洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。
(3)講究衛生，每日清洗外陰，換洗內褲;不使用他人的盆具、泳衣;上廁所前一定洗手。
(4)家中有人患生殖器皰疹時，患者的內衣、床單以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期，禁止性生活，以免被病毒傳染。
(5)另外，夫妻一方患病時，另一方也應該前往醫院檢查、治療。
(6)孕婦有過HSV病毒感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助于醫生在妊娠期間定期為孕婦復查hsv病毒，并選擇適當的分娩方式。
(7)如果確認孕婦患病，就應該積極治療，以免傳染胎兒，并根據孕婦的意見決定是否繼續妊娠。
5.病毒性皰疹需要做哪些化驗檢查
實驗室檢查
⒈血象發生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時，白細胞總數略見增多。
⒉腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細胞增多，蛋白量增加，而糖量正常，與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。
⒊病毒學和血清學檢查詳見下文診斷及鑒別診斷條。
診斷
診斷原發性單純皰疹，根據下列幾點：
①發熱及表現其他全身癥狀的小兒，如同時出現小泡狀皮疹，應疑及本病。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜，如見頰內和牙齦發生小濾泡或小潰瘍，更屬可疑。
②可從局部病變（包括水泡液、咽拭子、腦脊液等）在4天內分離病原毒。如無條件作病毒分離，可將水泡內容物接種于兔的角膜劃痕，如檢查角膜細胞涂片時看到典型的嗜酸性包涵體，可證實診斷。
③從皰疹或潰瘍采取刮除物標本，涂片作鏡檢，以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內包涵體和多核巨細胞，也可利用免疫熒光技術或電鏡檢查證實病原體。
④雙份血清檢查抗體對原發性感染很有幫助，一般可見痊愈期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高。
單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別，后者流行于夏秋季，以驟起發熱、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主，偶見嘔吐與腹瀉，其口腔病變主要出現在咽峽及軟腭，不象單純皰疹那樣涉及頰內粘膜、舌及牙齦，因此鑒別較易。此外，還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病、局限于外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區別。
6.病毒性皰疹病人的飲食宜忌
皰疹患者飲食禁忌:
1、慎食肥甘油膩之品：肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。
2、慎食酸澀收斂之品：酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。
3、忌食辛辣溫熱食物：酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后易助火生熱。中醫認為，本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，故該病患者應忌食上述辛辣致熱食品。
平時也要注意保待局部清潔，避免抓撓或磨破局部，防止繼發感染，結合臨床正規、足療程治療就是可以治愈的。
7.西醫治療病毒性皰疹的常規方法
對于病毒性皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，阻止疾病的復發。目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中藥治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對癥治療，而抗病毒治療是對因治療，中醫中藥治療多通過辨證施治，標本兼治，有效地阻止復發。
⑴口服，0.2g/次，1次/4小時或1g/d，分次給予。療程據病情而定，幾天到半年不等。腎功能不全者酌減量。
⑵靜滴，5mg/次，加入5％～10％葡萄糖注射液中，滴注時間1小時，每8小時1次，連續7天，12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥。腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg，每24小時給藥1次。
不良反應及注意事項：靜滴給藥，偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升，停藥后恢復正常。口服無明顯不良反應，并用丙磺舒可使該品的排泄減慢，半衰期延長，體內藥物蓄積。
劑型與規格]片劑：0.2g/片，0.4g/片。膠囊劑：0.2g/粉。粉針：（凍干鈉鹽），0.25g/支，0.5g/支。滴眼劑：0.1％，8ml/瓶。
阿糖腺苷（Vidarabine)
作用與用途：進入人體后，在細胞內磷酸化，生成一、二、三、磷酸鹽，繼而競爭性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。
全內動態：靜滴后，在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤，并迅速進入一些組織中。按10mg/kg劑量緩慢靜滴，阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml，阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml，阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄，母體化合物只有1％～3％。腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積，其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T1/2為3.3小時。
給藥方案：靜滴，10～15mg/kg.d，用5％葡萄糖注射液溶解，稀釋成0.7mg/ml滴入，8～12小時滴完，療程5～15天。帶狀皰疹：10mg/kg，連用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。
不良反應及注意事項：有胃腸系統反應和神經系統反應，對肝腎功能有影響，抑制骨髓且可致畸胎，孕婦禁用，突出的不良反應為肌痛，惡心、嘔吐，食欲不振，無力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴重的神經系統毒性反應。
劑型與規格：注射劑（粉針）：0.2g/瓶，0.5g/瓶，1g/瓶。注射液：1g:5ml。